每一個病人的背后都是醫(yī)者沉甸甸的責(zé)任，每一次成功喚醒都是對生命尊嚴(yán)的守護，每一個危重癥病人順利出院都是一個新希望的開始。藍(lán)生腦科旗下上海天佑醫(yī)院高壓氧危重癥治療專科與多學(xué)科聯(lián)合打造危重病人救治和腦復(fù)蘇平臺，為昏迷病人帶來希望之光。

　　生命之光：高壓氧穿透昏迷屏障

　　2025年7月15日，走進上海天佑醫(yī)院高壓氧治療大廳，我們被屏幕上滾動的數(shù)字吸引：2020年8月開艙至今日(7月15日)，高壓氧治療96613人次，其中一氧化碳中毒治療1264人次，腦外傷治療6757人次，腦出血治療19841人次，腦梗死治療22268人次，氣管切開患者治療22576人次，帶呼吸機患者治療3490人次。

　　隨著當(dāng)天下午最后一艙患者順利出艙，高壓氧治療科護士長張海榮正通過信息平臺更新數(shù)據(jù)，并對每一位患者的治療效果進行評估。

　　“從開科到今年6月底，腦復(fù)蘇平臺已累計救治意識障礙患者387人，成功喚醒昏迷患者194人。”上海天佑醫(yī)院總護士長、腦復(fù)蘇病房護士長張穎對昏迷促醒病人了然于心。

　　來自浙江的小田同學(xué)是其中之一。2023年8月，家住浙江的15歲小田遭遇車禍導(dǎo)致昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為彌漫性軸索損傷、腦干損傷、腎上腺損傷、肝挫傷及肺挫傷，迫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。當(dāng)小田被送到上海天佑醫(yī)院時還處于昏迷狀態(tài)，不僅肝、腎、肺多臟器都有不同程度損傷，身上插著很多管子，還伴有肺部感染和尿崩癥等并發(fā)癥。高壓氧腦復(fù)蘇主任劉青樂教授帶領(lǐng)團隊迅速決定為其進行高壓氧治療，及營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝，同時邀請中醫(yī)科、康復(fù)科會診，進行床旁康復(fù)、針灸、理療，護理團隊加強氣道護理及翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染加重，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。在醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，60天后小田同學(xué)成功促醒并順利出院。出院前，他特地畫了兩幅畫送給劉青樂教授，還親口表達了對醫(yī)生們的感謝。

　　在上海天佑醫(yī)院危重癥搶救和昏迷病人促醒的病例中，年齡最小的僅2歲，最高的90多歲。他們來自全國各地，有溺水者、一氧化碳或藥物中毒者、腦外傷及心跳呼吸驟停者等等。

　　這些“數(shù)字”的背后是專家和科技的支撐。學(xué)科帶頭人劉青樂教授是中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)分會副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)分會主任委員。他于2020年6月入職上海天佑醫(yī)院后，帶領(lǐng)團隊開展技術(shù)創(chuàng)新，憑借先進的大型高壓氧艙和腦復(fù)蘇(Hyperbaric Oxygen Intensive Care Unit, HICU)病房，不斷創(chuàng)新技術(shù)，一次次打破高壓氧醫(yī)學(xué)和神經(jīng)重癥患者救治的技術(shù)壁壘，讓許多“不可能”成為“可能”。

　　“高壓氧治療，是與死神賽跑的過程，越早越好！”劉青樂說，上海天佑醫(yī)院新一代大型高壓氧艙是國內(nèi)少有的可接受帶呼吸機患者進行高壓氧治療的單位，這為昏迷病人促醒創(chuàng)造了條件。他進一步解釋道，高壓氧治療可強力提升血氧，減輕腦水腫，激活瀕死的“缺血半影區(qū)”細(xì)胞，關(guān)鍵的是增加腦干供血，喚醒沉睡的“網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”，動員神經(jīng)干細(xì)胞，就像是為昏迷者打開意識覺醒的閘門。

　　生命通道：多學(xué)科編織無縫救治網(wǎng)

　　危重癥病人搶救和昏迷病人促醒得益于多學(xué)科聯(lián)合，專家團隊的協(xié)同配合及先進的設(shè)備支撐。上海天佑醫(yī)院高壓氧、神經(jīng)內(nèi)(外)科、神經(jīng)重癥監(jiān)護、康復(fù)醫(yī)學(xué)及營養(yǎng)、功能神經(jīng)等多個學(xué)科聯(lián)合模式(MDT)，打造腦復(fù)蘇平臺，并與卒中中心一起構(gòu)建“綠色通道”，編織起無縫救治網(wǎng)，讓危重癥搶救和昏迷病人促醒成為可能。

　　上海天佑醫(yī)院除引進了新一代大型高壓氧艙外，還配套建立神經(jīng)重癥監(jiān)護病房、腦復(fù)蘇病房和智慧康復(fù)大廳，形成了國內(nèi)為數(shù)不多的“大型氧艙+重癥監(jiān)護+昏迷促醒+智能康復(fù)”的“中心”化平臺，為危重癥患者搶救、促醒和康復(fù)打通了“生命通道”。

　　今年2月底，家住江蘇的翟女士意外遭遇車禍，顱腦嚴(yán)重受損，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，緊急行左顳部頂部開顱，顱內(nèi)血腫清除，及去骨瓣減壓手術(shù)，但也因此陷入昏迷狀態(tài)，并且隨著時間的推移，昏迷程度還在不斷加深，后只能依靠呼吸機維持呼吸。當(dāng)?shù)耘勘蛔o送到上海天佑醫(yī)院時，她的身上還有氣管造口、呼吸機、胃管、尿管、鼻飼空腸管等各種管子。見此情景，劉青樂教授立即啟動“腦復(fù)蘇平臺”：高壓氧艙、神經(jīng)重癥、康復(fù)科、內(nèi)科專家迅速集結(jié)，通過會診制定了融合高壓氧治療、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、控癲癇以及穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的個性化方案和應(yīng)急預(yù)案。兩個月后，翟女士恢復(fù)意識與語言能力，現(xiàn)在已基本生活自理。

　　“她醒了，我們這個家就有希望了！”翟女士的丈夫說，當(dāng)?shù)亓私馇闆r的醫(yī)生都稱“這是個奇跡！”

　　像這樣的“奇跡”在上海天佑醫(yī)院時有發(fā)生，每一個“奇跡”都是對“極限”和“意外”的挑戰(zhàn)。一位深昏迷患者在一次高壓氧治療中突然出現(xiàn)氣管堵塞，血氧驟降至80%以下。若是在病房里這不算大難題，用氣管鏡做肺泡沖洗就可解決問題，但在高壓氧艙內(nèi)做氣管鏡肺泡灌洗還未有先例，若按常規(guī)辦法就只能減壓出艙搶救，不僅耗時過長，風(fēng)險更大，還將影響到其他病人的治療。關(guān)鍵時刻，劉青樂教授果斷提出在艙內(nèi)實施氣管鏡肺泡灌洗，因為發(fā)現(xiàn)及時，方法正確，處置得當(dāng)，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　“這是第一次在高壓氧艙密閉環(huán)境中成功完成的氣管鏡操作，國內(nèi)外還未見此類報道。”劉青樂教授介紹，這次成功搶救不僅考驗了醫(yī)護團隊的應(yīng)急能力，也體現(xiàn)了上海天佑醫(yī)院高壓氧腦復(fù)蘇在高壓氧艙內(nèi)的強大急救能力。

　　以高壓氧危重癥治療和腦血管病治療為核心的“腦復(fù)蘇平臺”已成為上海天佑醫(yī)院核心特色技術(shù)的示范和樣板，其中，高壓氧危重癥治療專科和腦血管病治療專科雙雙入選上海市專科影響力品牌，神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲科及營養(yǎng)科等多個學(xué)科，在危重癥患者搶救、促醒和康復(fù)中同樣發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　生命交響：聯(lián)盟聚力喚醒大合唱

　　2021年12月，上海天佑醫(yī)院發(fā)起成立的“高壓氧腦復(fù)蘇學(xué)科聯(lián)盟”，如今成員單位遍布全國20余省市，已有80余家機構(gòu)加盟，其中三甲教學(xué)醫(yī)院20余家，構(gòu)建起輻射全國的危重癥昏迷病人救治網(wǎng)絡(luò)。

　　浙江的張先生是該聯(lián)盟的受益者之一。2024年11月，29歲的小張因一氧化碳中毒而昏迷，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療3個多月收效甚微，通過介紹轉(zhuǎn)入上海天佑醫(yī)院救治。

　　劉青樂教授介紹，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，昏迷超過3個月的患者被歸類為“持續(xù)性植物狀態(tài)”，其蘇醒概率隨昏迷時間延長呈指數(shù)級下降。長期昏迷除了會出現(xiàn)肺部感染、營養(yǎng)不良、壓瘡、肌肉萎縮、血栓形成等各種并發(fā)癥，還會使神經(jīng)功能明顯減退，不僅侵蝕著患者的生命力，對醫(yī)療團隊專業(yè)能力也是重大考驗。

　　鑒于小張的昏迷時間已經(jīng)很長，必須采取更加個體化的聯(lián)合治療方案。首先繼續(xù)使用獨特的高壓氧治療，提升血氧分壓，改善腦組織缺氧狀態(tài)，為促醒創(chuàng)造有利條件。同時針對小張肺部感染、肌張力增高等并發(fā)癥，采取包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物支持、抗癲癇藥物控制以及準(zhǔn)確的抗感染治療。歷時30多天的科學(xué)救治，累計昏迷達140多天的小張終于成功蘇醒。目前，小張各項生命體征平穩(wěn)，在接受系統(tǒng)的康復(fù)治療后，其認(rèn)知功能和運動能力正在持續(xù)改善。

　　該學(xué)科聯(lián)盟不僅是危重癥患者的綠色通道，還成為學(xué)術(shù)交流、典型案例分享的平臺。從2021年始，上海天佑醫(yī)院每年都舉辦高壓氧危重癥治療專項學(xué)術(shù)活動，并多次承辦上海市醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，先后接納外省市10余家醫(yī)院的20余位醫(yī)護人員來院進修學(xué)習(xí)。

　　山西省第二人民醫(yī)院高壓氧治療中心吳小姝主任在2024年全國高壓氧學(xué)術(shù)峰會上深有感觸地說：“加入聯(lián)盟，學(xué)習(xí)新理念新技術(shù)，救治效果顯著提升，高壓氧在急危重癥中的作用無可替代。”

　　按照藍(lán)生腦科加快推進人工智能和腦機接口技術(shù)應(yīng)用的戰(zhàn)略布局，上海天佑醫(yī)院當(dāng)前正在推進高壓氧和腦復(fù)蘇智慧化建設(shè)，探索人工智能和腦機接口技術(shù)在昏迷病人促醒治療中的應(yīng)用，為危重癥患者搶救、昏迷病人促醒帶來新機遇。同時，上海天佑醫(yī)院加強與聯(lián)盟單位的合作與交流，共同提升高壓氧危重癥治療能力，讓更多患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫郊皶r的促醒、有效的救治。