各市（含定州、辛集市）醫療保障局，雄安新區管委會公共服務局，省直三行業醫療保障管理部門，省本級醫療保障經辦機構：
2023年我省先后印發《關于做好談判藥品單獨支付保障工作的通知》（冀醫保辦〔2023〕31號）《關于將適合門診使用的新增談判藥品納入單獨支付保障范圍的通知》（冀醫保辦〔2023〕47號），建立了談判藥品單獨支付保障機制，有效減輕了參保患者費用負擔。為更好滿足參保患者合理用藥需求，尤其是減輕罕見病等參保患者門診醫藥費用負擔，根據保基本、保大病、盡力而為、量力而行原則，現就完善我省談判藥品單獨支付保障工作通知如下。
一、單獨支付藥品范圍。省醫保局從談判藥品（含競價藥品、轉為常規藥品的談判藥品）中篩選出的適應癥明確、年度治療費用高、適合長期門診治療的57個藥品（附件），各市要全部納入單獨支付保障范圍。各市根據實際情況和參保人員需求，對于目前正在執行的57個藥品以外的單獨支付藥品品種，可予以保留或剔除，也可增加其他單獨支付藥品品種。
二、單獨支付藥品政策。參保患者在門診使用單獨支付藥品發生的費用，按醫保藥品目錄規定先行自付后，由基本醫療保險基金按比例支付，職工不低于60%，居民不低于50%。各地確定年度報銷限額時應根據單獨支付藥品的年度治療費用、個人先行自付比例、報銷比例計算確定。基金支付額度計入本人基本醫保統籌基金年度最高支付限額。
參保患者在住院使用單獨支付藥品發生的費用，按各地住院政策執行。
三、參保患者使用單獨支付藥品政策，不占用基本醫療保險門診統籌額度，但應先用完該藥品對應的門診慢特病額度。
四、參保患者在門診發生的單獨支付藥品費用，經基本醫療保險支付后，各地可結合當地實際和醫保基金承受能力，按規定納入大病保險、補充醫療保險、公務員補助、醫療救助等支付范圍。
五、單獨支付藥品實行“三定一備案”管理，即：定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店，實名制備案。
本通知自2025年8月1日起實行。各地在政策執行過程中，要做好與冀醫保辦〔2023〕31號、冀醫保辦〔2023〕47號的銜接，既往政策與本通知不符的，以本通知為準，遇有重大問題及時向省醫療保障局報告。
附件：57個單獨支付藥品名單
河北省醫療保障局辦公室
2025年7月10日
