一粒創新藥，從實驗室到病床前，正在加速跑——
2018年以來，國家醫保藥品目錄累計納入149種創新藥；2024年新納入醫保目錄藥品中，超30%為當年獲批新藥；約80%創新藥上市后兩年內能納入醫保……
7月1日，我國再次為創新藥發展帶來政策“及時雨”——國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發《支持創新藥高質量發展的若干措施》，十六條舉措將為創新藥發展注入強勁活力。
支持研發，鼓勵醫藥企業“真創新”——
近年來，我國創新藥熱潮涌現。2024年一類創新藥獲批數量達48種，是2018年的5倍以上。從治療組織細胞腫瘤的蘆沃美替尼片，到國產減重藥瑪仕度肽注射液……今年僅上半年，一類創新藥獲批數量就已接近40種。
但同時，一些領域創新藥存在同質化、臨床價值不夠突出等問題。
對此，新措施亮出妙招：用醫保數據為新藥研發“導航”。依托全國統一的醫保信息平臺，進行疾病譜、臨床用藥需求等數據歸集和分析，探索為創新藥研發提供醫保數據服務。
“這有助于支持醫藥企業、科研院所、醫療機構等合理確定研發方向、布局研發管線，走差異化創新之路。”國家醫保局醫保中心副主任王國棟說。
此外，聚焦重大傳染病、兒童用藥、罕見病等重點領域，措施明確將組織實施創新藥物研發國家科技重大專項，讓創新藥研發有的放矢。
多元支付，讓更多老百姓用得起——
創新藥發揮價值，關鍵在于老百姓買得起、用得上。措施特別指出，提高創新藥多元支付能力，鼓勵商業健康保險、醫療互助等將創新藥納入保障范圍，推動企業和個人通過慈善捐贈等方式，支持困難群眾使用創新藥。
截至2025年5月，醫保基金對協議期內談判藥品累計支付4100億元，帶動相關藥品銷售超6000億元。這一強勁的支付支撐，既為百姓看病用藥提供有力保障，又為創新藥企業持續發展注入“強心劑”。
近年來，我國商業健康保險市場也快速增長，2024年原保險保費收入達到9773億元，同比增長8.2%，基本接近居民醫保總體籌資水平。
但與居民醫保超過95%的資金使用率相比，商業健康保險在保障水平和保障效率上仍有開發空間。這也為更多老百姓用得起創新藥提供了新方案。
“我們將以建立商保創新藥目錄為切入點，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，做好保障合力。”國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇說。
加速進院，讓老百姓用得上——
打通創新藥從上市到進院的“最后一公里”，事關患者的用藥可及性。措施要求，推動創新藥加快進入定點醫藥機構。
“我們鼓勵醫保定點醫療機構及時召開藥事會，根據臨床需求和患者需要，對藥品配備進行完善。”王國棟說，醫療機構不得以用藥目錄數量、藥占比等為由影響創新藥配備使用，醫保目錄內談判藥品和商保創新藥目錄內藥品可不受“一品兩規”限制。
當前，我國正在開展醫保支付DRG/DIP改革。王國棟說：“對合理使用醫保目錄內創新藥的病例，不適合按病種標準支付的，支持醫療機構自主申報特例單議。”
據介紹，在服務國內的同時，中國創新藥也在不斷走出去。2024年，中國藥企完成海外授權交易超90筆，總金額超500億美元。國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長王小寧說，我們創新建立了跨境購藥便捷服務通道，接下來還將支持更多有條件的地區發揮區位優勢，搭建創新藥交易平臺。
創新藥，是一場與時間的賽跑。政策支持、科技賦能、多方合力，正讓醫藥發展更契合百姓需求，讓健康中國更有科技底氣。
