女士今年43歲，因身體不適，讓老公老黃陪著到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為乳腺癌晚期。得知?jiǎng)⑴坎∏椋宵S不但沒有幫忙分擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)，更是在劉女士手術(shù)前拒絕簽字。

為了年幼的孩子，劉女士忍辱負(fù)重，硬是挺了過來。可由于治病期間無法照顧孩子，孩子對(duì)她非常冷漠，劉女士心碎不已，在網(wǎng)上哭訴。

為什么劉女士手術(shù)前需要老公簽字？家屬不簽字，癌癥患者就無法開始手術(shù)嗎？這種簽字是醫(yī)院為了逃避責(zé)任嗎？別著急，本文告訴你答案。 

為什么手術(shù)前需要簽字？

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇有施行手術(shù)、特殊檢查及特殊治療時(shí)，必須取得家屬或關(guān)系人的同意，并實(shí)行簽字的工作制度。該模式最早見于1982年的《醫(yī)院工作制度》，規(guī)定“實(shí)行手術(shù)前必須由家屬或單位簽字同意”。

而手術(shù)知情同意書就是最重要的醫(yī)療文件，上面列有患者姓名、性別、年齡、診斷、治療措施和手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)等。每種知情同意書的內(nèi)容在各醫(yī)院大同小異，根據(jù)病情的不同而不同，短的只有幾句話，長(zhǎng)的可以打印幾頁紙。

如果沒有家屬在身邊，醫(yī)生就不做手術(shù)了？

我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。”

因此，當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)，或各項(xiàng)身體體征極度紊亂，精神狀態(tài)不好時(shí)，需要作出即刻的抉擇時(shí)，醫(yī)院一方會(huì)優(yōu)先取得家屬的簽字；又或者一些醫(yī)院為了規(guī)避因家屬?zèng)]有簽字而手術(shù)造成的后續(xù)糾紛，即便在患者已簽署手術(shù)知情同意書的前提下，也會(huì)選擇取得患者家屬同意后再進(jìn)行手術(shù)。

而當(dāng)無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

很多人患者覺得，手術(shù)知情同意書就是醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員為了推卸責(zé)任的手段。真的是這樣嗎？

簽了字才手術(shù)，醫(yī)生是在推卸責(zé)任嗎？

實(shí)際上，手術(shù)知情同意書絕對(duì)不是商業(yè)上的免責(zé)聲明，而是風(fēng)險(xiǎn)告知。什么是風(fēng)險(xiǎn)告知？就是說，醫(yī)方告知患者，如果采取手術(shù)治療措施，可能會(huì)帶來一些醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。患者需要知道手術(shù)治療可能帶來的這些風(fēng)險(xiǎn)，并且愿意和醫(yī)方一起承擔(dān)和接受這些風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，如果不幸發(fā)生了醫(yī)療差錯(cuò)或者事故，即便簽了手術(shù)知情同意書，患方還是可以依據(jù)對(duì)患者造成的損害進(jìn)行索賠申請(qǐng)。因此，建立和醫(yī)生的信任，是一起戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。

相互信任才能托起醫(yī)者仁心

人非機(jī)器，醫(yī)乃心術(shù)。對(duì)患者最好的治療方案，很多時(shí)候需要冒風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是需要患方和乙方共同承擔(dān)的。

正如人們所常說的，人的生命最寶貴。我國(guó)最高法出臺(tái)的相關(guān)司法解釋，最高法鼓勵(lì)和維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者處于緊急情況下，積極施救的價(jià)值導(dǎo)向。

這對(duì)于生命至上理念的有力彰顯，不僅有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時(shí)救治，而且有利于生命至上理念得到更大程度上的弘揚(yáng)，有利于患者的生命權(quán)與健康權(quán)得到更為切實(shí)的維護(hù)與保障。

因此，對(duì)于手術(shù)知情同意書，患方不必過于抗拒，一般情況下，醫(yī)院都會(huì)秉著“患者利益最大化”的原則為患者進(jìn)行手術(shù)治療。倘若患者家屬對(duì)患者的治療方案有異議，也可以在術(shù)前談話與醫(yī)生溝通。